Акмолинская правда (Кокчетав, Кокшетау, Степногорск, Щучинск) - Новая модель лекарственного обеспечения

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

НОВОЕ. ХРОНИКА.ПРОФИЛАКТИКА

Новая модель лекарственного обеспечения
В целях совершенствования и повышения доступности лекарственных средств населению управлением здравоохранения с 2012 года разработана «Программа совершенствования и дальнейшего развития бесплатного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Акмолинской области на 2012-2014 годы».
Пациентам, состоящим на диспансерном учете и подлежащим бесплатному лекарственному обеспечению на амбулаторном уровне в соответствии с приказом Министерства здравоохранения настоящая программа обеспечит равный доступ к качественным лекарственным средствам, особенно проживающим в сельской местности. Исключая транспортные расходы, она также позволит рационально использовать финансовые ресурсы, выделенные на лекарства, улучшит качество лечения, тем самым снизив заболеваемость и инвалидность.
В области создана межбольничная аптечная база. Руководителями лечебно-профилактических организаций ведется работа по отпуску лекарственных препаратов через территориальные медицинские организации, т.е. больной, имея назначение врача, не выходя из здания, может сразу получить необходимые лекарства.
В каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении региона организованы кабинеты по отпуску лекарственных средств.
Преимуществом новой модели является также порядок выдачи «аптечки матери и ребенка» новорожденному при выписке из родильного отделения.
Расширился ассортимент предлагаемых препаратов по бесплатному гарантированному лекарственному обеспечению в результате их закупа без учета фармацевтических услуг, на что ежегодно уходило 25% выделенных средств.
Пациентам, прикрепленным для медобслуживания к поликлинике ДВД, психиатрическому диспансеру г.Кокшетау, отпуск лекарственных препаратов будет осуществляться в пунктах распределения, расположенных по месту проживания.
В связи с отсутствием соответствующих условий для открытия пункта распределения, отпуск лекарственных препаратов для жителей Застанционного поселка г.Кокшетау осуществляется через пункты при центральной поликлинике, амбулатории по ул. Саина - временно. Для пациентов, состоящих на учете:
1) по онкологическим заболеваниям лекарственные препараты будут отпускаться в областном онкологическом диспансере;
2) психотропные и наркотические препараты в районах будут отпускаться через пункты распределения лекарств лечебно-профилактических организаций, для жителей г.Кокшетау - через аптеку «Арша», расположенную в микрорайоне «Васильковский», 12.
В г.Степногорске, Аршалынском и Шортандинском районах на взаимно приемлемых условиях государственно-частного партнерства выдачей бесплатных лекарств амбулаторным больным продолжают заниматься хорошо зарекомендовавшие себя аптеки.
Подробную информацию по бесплатному лекарственному обеспечению населения на амбулаторно-поликлиническом уровне можно получить на веб сайте управления здравоохранения области - www.zdrav.akmol.kz, также по телефонам: 25-68-32,25-37-17,25-68-48.
Номер «телефона доверия» управления здравоохранения-25-27-83.

Туберкулёз излечим, если выявлен вовремя
На сегодня туберкулез остается серьезной проблемой современности и общественного здравоохранения.
В Казахстане по данным Национального центра проблем туберкулеза РК, начиная с 2002 г. отмечается снижение заболеваемости с 165,1 на 100 тыс. населения до 86,8 в 2011 г (47%). Однако заболеваемость туберкулезом в стране сохраняется на высоком уровне, что связано с отсутствием достаточных знаний у населения о мерах профилактики и ранних признаках болезни.
Выбранный в нашей области подход к организации борьбы с туберкулезом позволяет целенаправленно использовать имеющиеся материальные и кадровые ресурсы, осуществлять мониторинг ситуации, адекватно координировать взаимодействие органов и ведомств, оценивать их участие в реализации противотуберкулезных мероприятий. Создан и действует Координационный совет по охране здоровья. Дважды вопрос рассматривался на сессии областного маслихата. Утвержден межведомственный рабочий план по стабилизации заболеваемости туберкулезом на 2008-2012 годы. В комплексный план акимов территорий включены мероприятия по социальной поддержке больных туберкулезом: оплата проезда, дополнительное питание, обеспечение жильем, трудоустройство, потому как социальная помощь направлена на повышение мотивации к излечению. Ежегодно отмечается рост объема оказываемой социальной помощи - с 7 млн. в 2007 году до 36,7 млн. тенге в 2011 году. За два года выделено жилье 18 больным. Осуществляется тесное взаимодействие с пенитенциарной системой и т.д.
Известно, что туберкулез излечим при своевременном выявлении. В этой связи нами были определены наиболее уязвимые группы населения, пересмотрен план флюорографических осмотров. Ежегодно им обеспечивается 80% взрослого и подросткового населения. Для этих целей в области на 19 районов функционирует 9 передвижных флюорографических аппаратов, которые нацелены на осмотр жителей отдаленных населенных пунктов, неорганизованной части граждан и лиц, не обследованных два и более года.
Для раннего выявления инфицированных микобактериями туберкулеза детей среди уязвимых групп риска используется метод туберкулинодиагностики, которым в области охватывается не менее 75% детского населения.
Внедрены новые технологии, установлено современное оборудование для выявления туберкулеза бактериос-копическим методом, ускоренной диагностики и лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.
Для повышения эффективности лечения в стационарах, начиная с августа 2008 г., проведена реструктуризация общего коечного фонда (760 коек) в 5 этапов. В настоящее время в области обеспечена госпитализация всех больных по их эпидемиологическому статусу, что предотвращает перезаражение больных в стационаре.
Положительное воздействие на пси-хо-эмоциональное состояние больных оказывает их занятость. Кроме общеобразовательных программ, внедрены в практику и созданы условия для занятия детей хореографией, изобразительным искусством и музыкой. Для взрослых организованы швейный и плотницкий цеха.
Широко практикуется встреча с родственниками и близкими больных, что является неотъемлемой частью профилактики заболевания в очагах и одновременно мотивирует к закреплению результата лечения.
По согласованию с Академией питания с 2009 года в ежедневный рацион питания пациентов включены кумыс, конина и другие национальные блюда с использованием разработанного нами принципа отбора.
В областном тубдиспансере для общения с посетителями установлена видеосвязь. Решаются вопросы обеспечения масками, респираторами, экранированными облучателями, дезсредствами.
Анализ причинно - следственной связи заболеваемости показал, что среди вновь выявленных больных около 40% взрослых и более 70% детей имели контакт с больными туберкулезом (в семьях с родственниками, соседями, в местах лишения свободы).
Доказано, что при своевременной изоляции из очагов и оздоровлении туберкулез среди детей и подростков можно предупредить. Поэтому по нашему предложению учебно-оздоровительный центр «Жулдыз» был преобразован в школу-интернат санаторного типа на 150 мест для детей и подростков из очагов туберкулеза. Дополнительно было открыто 9 санаторных групп при детских дошкольных учреждениях, еще 4 группы переведены на круглосуточный режим работы. Всего в области функционирует 42 санаторные группы на 809 мест, из которых в круглосуточном режиме - 5 групп. Решается вопрос использования двухэтажного здания бывшего противотуберкулезного отделения Буландынской ЦРБ для организации областного детско-подросткового противотуберкулезного санатория на 50 мест в перспективе с последующим расширением.
В октябре прошлого года в Жаркаинском районе открылось специализированное отделение на 15 мест для медико-социальной реабилитации лиц, перенесших туберкулез и утративших социальные связи.
Проведенный комплекс мероприятий позволил достичь по итогам 2011 года снижения заболеваемости туберкулезом, показателя смертности, количества рецидивов, повышения эффективности лечения.
Айман Темирханова, главный врач АОПТД.

Информация о количестве населения, нуждающегося
в амбулаторном бесплатном лекарственном обеспечении,
об аптечных организациях, осуществляющих выдачу этих препаратов

Хроника
Одним из приоритетных направлений государственной программы развития здравоохранения является развитие кардиологической службы. С 2008 года при областной больнице функционирует кардиохирургическое отделение. За время его работы проведено 1019 кардиохирургических операций, за первый квартал 2012 года - 47 операций.
Для оказания кардиохирургической помощи детям в 2012 году планируется развернуть детские койки на базе этого отделения.
В январе текущего года, одним из первых в республике, в облбольнице открыт инсультный центр на 20 коек для лечения и ранней реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Для открытия центра выделено 47 млн. тенге из республиканского и 6,5 млн.тенге из местного бюджета. Отделение оснащено современным оборудованием. С момента открытия оказана помощь 74 инсультным больным.
В области работает шесть межрайонных кардиологических кабинетов, с 2011 года начато их оснащение новейшим оборудованием на средства республиканского бюджета. Функционирует семнадцать кардиологических школ, работа которых направлена на обучение населения профилактике сердечно - сосудистых заболеваний.
***
В Атбасарской центральной районной больнице открыто отделение гемодиализа, в настоящее время там получают лечение 10 больных с хронической почечной недостаточностью из Атбасарского, Жаксынского, Есильского, Жаркаинского районов. Прежде им приходилось ездить в областную больницу три раза в неделю.
Для людей с хронической почечной недостаточностью гемодиализ - обязательная процедура, единственный способ поддерживать нормальное функционирование организма, шанс на выживание.
В рамках государственно-частного партнерства в 2012-2013 годах планируется строительство гемодиализных центров в городах Кокшетау и Степногорске.
***
Продолжается работа по проведению скрининговых обследований населения с целью раннего выявления сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний,сахарного диабета, глаукомы. С начала года скринингами охвачено 64724 человека, среди которых выявлено 1400 больных, они взяты на учет и охвачены необходимыми оздоровительными мероприятиями.
Для обеспечения доступности скринингового обследования и оказания медицинской помощи жителям отдаленных сельских населенных пунктов приобретено 3 передвижных медицинских комплекса (ПМК). На сегодня определены населенные пункты, в которые уже с начала мая будут выезжать ПМК, составлены графики движения, определены составы врачебных бригад.
***
Для расширения и поэтапного внедрения скрининговых программ по раннему выявлению онкологических заболеваний в области планируется организация пяти межрайонных диагностических кабинетов с оснащением их современным оборудованием, установлен аппарат жидкостной цитологии для ранней диагностики рака шейки матки в областном онкологическом диспансере.
Для обследования женщин с целью раннего выявления рака молочной железы в отдаленные населенные пункты по графику будет выезжать передвижной маммограф.
***
Растет уровень оказываемой медицинской помощи населению.
В области реализовано право свободного выбора стационара, что обеспечивает доступ населения к лечению в научных центрах и республиканских клиниках.
С начала года через портал бюро госпитализировано 10103 пациента, в т.ч. на областном уровне - 8056, на межрегиональном - 451, в научные центры и республиканские клиники - 1596 пациентов. При этом в стационарах области пролечено более 1500 жителей других регионов Казахстана, что свидетельствует о конкурентоспособности наших медицинских организаций. В областной больнице оказывается высокоспециализированная медицинская помощь, в т.ч. эндопротезирование коленных и бедренных суставов, операции при раке гортани и гортаноглотки, удаление опухолей головного мозга, операции на поджелудочной железе, сосудах.
***
С мая 2011 года при областном центре формирования здорового образа жизни действует «Молодежный центр здоровья» для акмолинцев от 14 до 24 лет. На телефоне доверия (32-33-32) центра работают психологи. Их задача -оказать срочную психологическую поддержку. Прием также ведут дерматовенеролог, гинеколог. В первом квартале текущего года в молодежный центр обратилось 104 человека. Специалисты помогают подросткам справиться с проблемами, которые встают на пути их взросления.

Чтобы ребёнок родился здоровым
Профилактика врожденных заболеваний - важная задача современной медицины.

Большая часть генетических консуль- таций является ретроспективной, т.е. когда семьи обращаются после неблагоприятного исхода беременности (после рождения ребенка с врожден- ными пороками развития, привычного невынашивания ит.д.).
Большинство беременных женщин впервые к врачу обращаются со сроком 8-10 недель беременности, иногда и позже, то есть когда многие потенциально опасные моменты во внутриутробном развитии плода уже имеют место.
По статистическим данным, около половины всех беременностей наступает незапланированно. Имеют место случаи, когда женщина на раннем сроке не знает о своем положении и продолжает вести беспечный образ жизни - курить, употреблять алкоголь, принимать разнообразные лекарственные препараты и биологически активные добавки, нанося тем самым вред своему будущему ребенку, способствуя развитию пороков.
Обязательный комплекс обследований и мероприятий при планировании беременности должен включать следующие пункты:
1.ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
¦ Медико-генетическое обследование, а при необходимости составление родословной.
• По назначению врача-приём фолиевой кислоты.
2. ИССЛЕДОВАНИЕ НА НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
• ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, токсоплазмоз, герпес, ЦМВ, краснуха.
• Своевременное, вне беременности исследование супружеских пар для выявления инфекций, передаваемых половым путём, внутриутробных инфекций. При необходимости - лечение хрони-ческих инфекционных заболеваний у обоих супругов
• Иммунизация против гриппа, при необходимости - против гепатита В, краснухи, ветрянки.
• Рекомендации неинфицированным женщинам, как снизить риск заражения вирусными инфекциями и токсоплазмо-зом: частое мытьё рук, уменьшение контакта с детьми дошкольного возраста, исключение контактассырым мясом, открытым грунтом, кошками (котятами).
3. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ И СРЕДОВЫЕ ВРЕДНОСТИ
¦ Оценка риска производственных вредностей.
• Исключение контакта с растворителями, красителями, пестицидами.
¦ Обращать внимание на химические вещества, часто применяемые в быту.
• Сократить до минимума контакт с ними, при возможности заменить на безопасные аналоги - соду, хозяйственное мыло и т.д.
4. ОБЩАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ
• Прохождение ежегодного профилактического осмотра.
• Только с лечащим врачом обсуждать, какие препараты представляют наименьшую угрозу для развития беременности.
• Знать названия средств, которые можно принимать во время беременности при повышениитемпературы, возникновении аллергии и других частых ситуаций.
• Посещение стоматолога и своевременное лечение имеющегося кариеса зубов.
• При наличии хронического заболевания, требующего постоянного приёма лекарств, обсудить данную ситуацию с врачом и выбрать наиболее безопасную схему лечения, и следовать ей.
5. КОНТРОЛЬ ЗА ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
• Прекратить курение.
• Исключить прием алкогольных напитков.
• Исключить прием наркотических и психотропных веществ.
• Ограничить прием кофеино-содержащих напитков до двух чашек в день.
6. НОРМАЛИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ
• Исключить риск дефицита питательных веществ.
• Обсудить с врачом проблему огра-ничительныхдиет, если вы им следуете, например, вегетарианство, непереносимость молока, пищевая аллергия.
• Избегать передозировки витаминов, не превышать суточные дозы, так как их избыток также пагубно влияет на развитие плода, как и его недостаток.
• Помнить, что избыточный вес также
опасен для нормального развития беременности, как и недостаток массы тела.
• Нормализовать полноценное и разнообразное питание.
7. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ
• Придерживаться регулярных умеренных физических упражнений, ввести в правило пешие прогулки на свежем воздухе.
¦ Избегать перегревания: посещения сауны, инфракрасных кабин, солярия, и ДР-
8. ПРИ НАСТУПЛЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
¦ С первых дней задержки менструации необходимо обратиться к участковому акушер-гинекологу по месту жительства,.
• Встать на диспансерный учет, пройти лабораторные обследования.
• Пройти обязательное скрининговое ультразвуковое обследование в сроках 10-14, 20-24 и 32-34 недели беременности с целью раннего и своевременного выявления врожденных пороков развития и определения маркеров хромосомной патологии.
• В сроках 9-10 и 15-18 недель исследуются сывороточные белки с целью выявления группы риска по ВПР и хромосомным заболеваниям.
• При наличии показаний или пожеланию семьи проводятся инвазивные методы пренатальной диагностики с целью исключения хромосомной патологии у плода.
Алинур МУКУТОВА, врач УЗД ОПЦ.
Материалы подготовлены облуправлением здравоохранения.

©Областная общественно-политическая газета "Акмолинская правда".
Частичное использование (цитирование) отдельных материалов возможно при условии ссылки на сайт "Акмолинской правды" http://akmolinka.narod.ru